最近开学了，被痘痘困扰的童鞋们现在是不是非常苦恼啊？最近咨询的朋友貌似更急切一些，说过那么多药物和治疗方法，有些朋友似乎还是找不到方向，心里很疑惑：我的状况到底该怎么治啊？介绍了这么多药我到底该用哪个呀？
圈圈今天给大家介绍下痤疮的！
因为圈圈本人现在的大范围痘痘虽然已经好了，但还是会冒一些，每天还是会先衡量一下自己痘痘的状态到哪一步了，再去做相应的处理。所以不管你现在是什么情况，都要先明确自己现在的痘痘问题处于什么等级，什么状态，然后按照这个等级去对症下药，这是最简单有效的方法了。
其实之前的文章有介绍过痤疮的分级，大致分为4级，不了解自己属于哪一级的可以翻看之前的文章或者网上找度娘，痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质，所以痤疮的治疗呢也应根据这个分级来选择相应的治疗药物和手段。
来张总图巩固下：
无论是按照根据皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案的选择基本上是相同的。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活掌握，充分体现个体化的治疗原则。
分级治疗1级
如果仅有粉刺或者少数粉刺，治疗的主力放在去粉刺，应主要是抗角化和去脂。
一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。维A酸类制剂是最佳的选择。
所以可以根据粉刺数量和范围选择用药：
轻微少量粉刺的可以用果酸、水杨酸
如果是严重、大量、反复的粉刺和闭口可以选择外用维A酸药物（外用维A酸的介绍可参见文章《现有的医学解决方案—能降低皮脂腺分泌之外用维A酸药物》文章，回复序号即可查看），如全反式维甲酸霜、达芙文凝胶、阿达帕林、他扎罗汀等。
2级二级痤疮粉刺和炎症皮损较多，应抗角化、去脂和抗感染。
通常采用1级痤疮的治疗方法。
以外用维甲酸和抗菌素为主，如达芙文凝胶＋1%红霉素溶液或过氧化苯甲酰
但对炎症性丘疹和脓疱较多，局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。
此类痤疮也可采用联合治疗（以下会详细介绍），如口服抗生素联合外用维A酸类制剂，或联合应用蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。
3级三级痤疮主要表现为炎性皮损，治疗以抗感染为主，抗粉刺为辅。
口服抗菌素＋外用维甲酸。有效的口服抗菌素有：四环素类：四环素、强力霉素、多西环素、美满霉素大环内酯类：红霉素、罗红霉素等磺胺类：磺胺甲基异恶唑等头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等一般不选用
此类患者常需采用联合治疗的方法，其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一，且要保证足够的疗程。
最常使用的联合疗法是口服抗生素（文章《现有的医学解决方案—抑制痤疮丙酸杆菌繁殖之口服抗生素药物》里有介绍，回复序号即可查看）联合外用维A酸类制剂，也可同时外用过氧苯甲酰。
对要求避孕或有其他妇科指征的女性患者激素疗法（文章《现有的医学解决方案—能降低皮脂腺分泌之雄性激素拮抗剂》里有介绍，回复序号即可查看）的应用也有很好的效果。
介绍的其他联合治疗方法也可采用，如红蓝光、光动力疗法（文章《痤疮的物理治疗—光动力，果酸换肤，激光疗法》里有介绍，回复序号即可查看）等，但要注意四环素类和异维A酸药物间的相互作用和配伍禁忌，以及光敏感的产生。
效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧苯甲酰。
对系统应用抗生素需要3个月以上者，联合应用过氧苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌制剂很有必要，可防止和减少耐药的产生。
4级四级痤疮是比较严重的，主要损害为结节∕囊肿，由于病变炎症较重，外用药往往难以奏效，因此应以内用药为主并采取联合用药。
口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，可用作一线治疗。
对炎症性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合过氧苯甲酰联合治疗，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸（文章《现有的医学解决方案—能降低皮脂腺分泌之口服维A酸药物》里有介绍，回复序号即可查看）治疗囊肿和结节等皮损。
也可试用上述第3级痤疮所使用的方法和介绍的联合治疗方法。
无论哪一级痤疮，待症状改善后予以维持治疗均是非常重要的。
网上扒来一张总图，方便对照查看：
联合治疗联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法！
口服抗生素与外用维A酸可通过各自不同的作用途径产生协同作用，这两种方法联合治疗对炎症性损害和粉刺比单用抗生素清除皮损快。同时外用维A酸可以缩短抗生素的治疗时间、增加抗生素的穿透和增加毛囊细胞的更替，从而使更多的抗生素进入皮脂腺单位，并降低耐药的发生率。
联合治疗的优势：①抗生素联合外用维A酸临床疗效显著优于抗生素单独使用
②对炎症性损害和粉刺起效更快
③能针对不同的病理生理因素
④局部使用维A酸能增加抗生素的穿透性和促使抗生素尽快起效
联合治疗的原则：①口服抗生素联合维A酸局部外用能作用于3种发病因素
②口服抗生素不应与局部抗生素联用(可增加细菌耐药而不增加疗效)
③过氧苯甲酰或局部用维A酸与口服抗生素联合使用，可降低耐药的发生率
④当需要长时间使用抗生素时应联合外用过氧苯甲酰
⑤外用维A酸与过氧苯甲酰联合应用可以每日用一种或两种药物早、晚交替用
圈圈碎碎念1、对于这些治疗方法，由于个体差异，无法保证你用某一个方法就能有效，只有尝试之后才能知道，在用某一种方法力不从心时可以尝试下联合治疗的方法，可能会效果更快。
2、有些朋友问我杜克色修的情况，色修的介绍呢在前面的文章里已经介绍过啦，有兴趣的自行查看哈，上次跟我一起拼单的朋友，由于阅兵的影响快递晚了几天，现在已经寄出美国三四天，到国内可能还要几天，欲知快递详情以及想买色修的童鞋可以加我朋友的（再次申明下，不是圈圈在代购，详情我也不了解，所以想问价格什么的可以直接问她，我只能告诉你肯定是官方正品，其他的你们自己衡量，自行选择哈！）
3、还有另外一件事，细心的朋友可能会发现圈圈刚开始是每周三篇学习记录文章，近期较忙，改为每周两篇了（周二和周五）。然后呢，由于圈圈国庆要结婚（总算是赶在结婚前把痘痘弄差不多了，可以美美的回家的啦），再加上近期工作也较忙，所以从这个月一直到国庆期间，对于各位的咨询暂时无法及时回复，有问题的自己先努力做做功课查一查，或者用这段时间翻看我之前的文章消化下，或者咨询下群里的筒子们交流起来。