(一)痘痘的出生
痘痘,学名叫痤疮,是一种慢性炎症性皮肤病
大部分人都是在青春期长痘,所以痘痘最常被叫做“青春痘”。但临床诊疗中,很多是从11、12岁时就开始长痘,还有30、40岁的中年人也是长痘大军的一员。这种已经度过青春期却还在长痘的症状,就是医学上常说的“迟发性痤疮”。
(二)痘痘的家
遗传、激素水平、生活不规律、饮食习惯都会造成爆痘但归根结底体现在皮肤上就是油脂分泌过于旺盛。
皮肤防御战(一)日常护理战
每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
(二)痘痘治疗之战
(1)局部外用药物维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
(2)口服抗生素首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。
(3)口服异维A酸对于严重的痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
(4)抗雄激素治疗如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片,适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
(5)口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚合性痤疮,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
(6)其他对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。
(三)对痘痘的四级防御战
(1)1级战一般采用局部治疗,首选外用维A酸类制剂。
(2)2级战联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合口服抗生素。
(3)3级战常常需要联合治疗,口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
(4)4级战口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
(四)皮肤防御大军日常演练
无论采用何种治疗方法,待皮损明显消退以后均应继续维持治疗,首选外用维A酸类药物,维持治疗6~12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。
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