白癜风康复 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/130805/4232342.html治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。一般治疗应注意清水洗脸，忌用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油膏类化妆品。应尽可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物，此外，劳逸适度，纠正便秘，禁用溴、碘类药也十分重要。外用药物治疗轻者仅以外用药物治疗即可。维A酸类：0.%~0.05%维A酸（全反式维A酸）霜或凝胶，可使粉刺溶解和排出，初用药时有轻度刺激反应，但渐可消失，故应从低浓度开始，每日晚上应用一次，症状改善后每周外用一次；第三代维A酸类药如0.1%阿达帕林凝胶、0.1%他扎罗汀凝胶，可每日晚用一次，对轻中度痤疮有较好疗效。过氧苯甲酰：此药为过氧化物，外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并具有溶解粉刺及收敛作用，可配制成2.5%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或凝胶，应从低浓度开始应用。含5%过氧苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。抗生素：红霉素、氯霉素或克林霉素，用酒精或丙二醇配制，浓度为1%~2%，疗效较好。1%克林霉素磷酸酯系不含油脂和酒精的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。1%盐酸克林霉素溶液也同样有效。壬二酸：能减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群，尤其是对痤疮丙酸杆菌有抑制作用，此外还具有粉刺溶解作用，对不同类型的痤疮均有效。可配成15%~20%霜外用。其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。硫化硒：2.5%硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。内用药物治疗抗生素：口服四环素能抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞趋化，并使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降，其用法为1.0g/d，连服4周，然后减量至每晨服0.5g，连服8周。此外多西环素、米诺环素、红霉素也可选用。异维A酸：此药可减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果好，一般剂量为0.5g/（kg·d），3~4个月一疗程，可致口唇发干、脱屑、血脂升高等，故应注意血液学，肝、肾功能等变化，另外本药还有致畸作用，育龄期男女服药期间应避孕，停药一年后方可怀孕。抗雄激素药物：diane35（达英-35）：每片含醋酸环丙孕酮2mg和乙炔基雌二醇0.mg。本药有抗雄激素作用，同时又能抑制排卵兼有避孕作用，适用于患有痤疮而月经不正常或月经前痤疮皮损加剧的女性患者。其用法为：在月经来潮笫1天开始，1粒/d连服21天，停药7天为一疗程，月经来潮，再继续上法服用，3~4个疗程后有较明显疗效；螺内酯：轻度抗雄性激素作用，60mg/d，连服1个月，对部分患者有效，可与其他药物合用，应定期查血钾和测血压；西咪替丁：可与二氢睾酮竞争雄激素受体，用法0.6g/d口服。糖皮质激素：小剂量的泼尼松或地塞米松具有抗炎作用，适用于严重结节性痤疮、聚合性痤疮、囊肿性痤疮的炎症期和暴发性痤疮，常用泼尼松15~30mg/d。对严重的结节或囊肿性痤疮可选用皮损内注射糖皮质激素，常用1%曲安奈德或泼尼松龙混悬液0.3~1.0ml加等量2%利多卡因或1%普鲁卡因，每两周1次，3~4次后有较好效果，但不宜长期反复使用，以免出现不良反应。光疗联合应用蓝（nm）-红光（nm）照射，可通过光动力学效应破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应而对痤疮有效。该疗法是基于丙酸痤疮杆菌中包含内源性卟啉，光线照射痤疮丙酸杆菌可激活细菌内源性卟啉，产生单态氧，并聚集在皮脂腺和上皮细胞，破坏细胞膜和菌体。主要不良反应有疼痛、结痂、红斑和色素沉着。痤疮瘢痕应于痤疮得到基本控制的年龄阶段后期对瘢瘕进行治疗。萎缩性瘢痕行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术。增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射。辅助治疗粉刺可用特制的粉刺挤压器将内容物挤出，化脓皮损有时需切开引流；清洁皮损后，用药物按摩或药物喷雾，结合石膏药物倒模，可达到治疗和美容目的。
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