浅谈幽门螺杆菌根除率最高的方案,四联益

中科出席第十届健康中国论坛大会 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4766229.html

一、幽门螺杆菌是啥?怎么才能杀幽门螺杆菌

幽门螺杆菌寄居于胃上皮细胞表面。

一般感染后便会终生携带,患者会出现慢性胃炎,消化不良,上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感,还可伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等等不良反应。

临床大量数据表明,四联幽门螺杆菌方案杀菌成功率约有80~90%,而益生菌+抗幽四联逐渐被大家推荐,可以减轻患者在服药过程中的一些不良反应,稳定胃内的微生态环境,让更除率更上一个台阶!

二、秘剂四联+益生菌(这里以卫乐舒益生菌为例)的使用法则

1、质子泵抑制剂PPI

作用:

抑制胃酸分泌,升高胃内pH,提高抗菌药物在胃液中的稳定性,并降低抗菌药物的MIC(阿莫西林、克拉霉素),从而提高对幽门螺杆菌的抗菌作用。

服药时间:

PPI用于Hp根除时,要求胃内pH5的时间超过18h/d,因此需要每天服用2次。

因为,PPI作用于活化的质子泵才能取得最佳抑酸效果,晨起时壁细胞上新生质子泵最多,进餐使其活化。

所以,第一次应在早餐前0.5~1h服用,第二次应在晚餐前0.5~1h服用。

特别提醒:

PPI对酸不稳定,均为肠溶制剂,不要嚼碎、压碎后服用。

2、铋剂(枸橼酸铋钾)

作用:

对Hp具有直接杀灭作用,延缓Hp对抗菌药物产生耐药性,可额外提高耐药菌株根除率30%~40%。

服药时间:

国内推荐选用枸橼酸铋钾:每次mg(以铋计),每日2次,餐前0.5~1h服用。

特别提醒:

服药期间口内可带有氨味,并可使舌苔及大便呈灰黑色,停药后即自行消失

3、抗生素(抗菌药)

作用:

主要用于杀菌,亦会杀掉肠胃有益菌!

可从阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星6种药物中选择2种。无论选用哪2种抗菌药物,均应餐后1小时内服用。

原因:

阿莫西林、克拉霉素的抗菌活性具有pH依赖性。因此,应在PPI发挥最大抑酸作用时服用。

Hp主要定植在胃黏膜层,抗菌药物在胃中的浓度越高,杀灭Hp的作用越强。

六种抗菌药物均可引起胃肠道反应,特别是四环素、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素,餐后服用可减轻胃肠道反应。

特别提醒:

阿莫西林:需要做皮试,不宜选用阿莫西林克拉维酸钾。

四环素:可引起食道损伤,服药后半小时不宜躺卧;可引起光敏反应,不要直接暴露于阳光或紫外线下。

甲硝唑:严重的金属味;可引起头痛、头晕和共济失调;可引起双硫仑反应,用药期间及停药后3天内禁止饮用含有乙醇的饮料、食物、药品。

呋喃唑酮:蚕豆病患者禁用呋喃唑酮;可引起不可逆的神经炎和严重的皮肤反应;可引起双硫仑样反应,用药期间及停药后5天内禁止饮用含有乙醇的饮料、食物、药品。

克拉霉素:属于CYP3A4抑制剂,与“地平类”降压药合用可能引起严重低血压,与他汀类降脂药合用增加肌毒性。

左氧氟沙星:可引起头痛和失眠;可引起光敏反应,不要直接暴露于阳光或紫外线下。

4、益生菌(卫乐舒)

作用:搭配秘剂四联,减轻服药过程中的相关副作用,给胃肠创造更健康的微生态环境,让四联的药效发挥更大,可提高更除率!

原理:益生菌卫乐舒属于老一代的抗幽益生菌,其中富含的5大专利菌株,Gastro-AD大豆蛋白肽等养胃食材,改善反流,修复胃黏膜

具体工作原理如下:

01抑制幽门螺杆菌生长,降低其尿素酶活性;

02抑制幽门螺杆菌粘附在胃上皮细胞上;

03预防或减轻幽门螺杆菌感染;

04提供有益菌的定植,让胃肠道保持稳定的微生态环境,有利于四联杀菌

05减轻抗生素等带来的副作用,提高四联杀菌成功率

三、幽门螺杆菌的日常防范

1.实行分餐制,使用公筷、公勺夹菜,不要交叉使用碗筷、杯子;

2.及时消毒,可以用75%酒精或高温消毒;

3.不要口对口喂饭,如将食物嚼碎喂给小孩;

4.不要和幽门螺杆菌感染者接吻、共用餐具;

5.饭前便后及时洗手。

6.益生菌对于调理肠胃微生态环境有帮助,可以选择

6.不要吃生食或者太烫的食物,少吃辛辣刺激食物;

7.定期更换牙具,修复口腔问题;

8.高危人群定期检测幽门螺杆菌。




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