小痤疮大烦恼
镇江交通广播《空中门诊》
医生简介
张彩萍，女，医院皮肤科副主任医师，医学博士。江苏省美容主诊医师，镇江市皮肤性病学专业委员会委员，长期从事皮肤病与性病临床工作，熟练掌握皮肤性病科常见疾病和部分疑难危重病例的诊治，尤其对感染性皮肤病和损容性皮肤病有丰富的临床经验。
1.什么是痤疮
痤疮好发于青春期，爱美的年龄，是常见病，几乎每个人一生中都会有不同程度的痤疮发生。好发于面部和胸背部，外露部位；这是一种慢性病，42．5％的男性和50．9％的女性在20岁以后仍然患有痤疮。痤疮皮损，痤疮痊愈后遗留的毛孔粗大、痘印、痘坑、瘢痕，影响自信，严重的可造成心理问题。
2.为什么会有痤疮？
主要有以下4种原因：
1)内分泌因素：雄激素能刺激皮脂腺细胞增生和皮脂分泌增加；
2)皮脂腺导管角质化异常，导管口径变小；
3)痤疮丙酸杆菌过度繁殖；
4)炎症免疫反应。
3.痤疮的临床表现有哪些？
皮脂腺导管角质化异常引起皮脂腺导管口变小，运输通道变窄；脱落的角质细胞与皮脂混合，堵住皮脂腺导管形成膨大的囊状物，形成白色粉刺；黑头粉刺是毛囊漏斗被完全堵住形成的；而开口处与外界相通形成开放性粉刺，表面看起来为开口处有黑色角化栓。在毛囊导管彻底堵塞的情况下，毛囊皮脂腺单元内为无氧环境，寄存在人体皮肤上的厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖，产生炎症免疫反应，发生炎性红丘疹。大量炎症细胞聚集在毛囊内产生脓疱。若炎症介质不能进入到皮脂腺中，毛囊皮脂腺结构破坏，出现结节、囊肿。
简单根据皮损性质将痤疮分为轻、中、重度
轻度的症状：仅有粉刺。
中度的症状：出现炎性红丘疹和脓疱，是炎性丘疹的进一步发展加重。
重度的症状：出现结节、囊肿。
4.痤疮如何治疗？
轻度及轻中度痤疮以外用药物治疗为主，可联合粉刺去除术、红蓝光治疗；
中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗，可联合光动力治疗。
外用药物
1维A酸类药物：常见的维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，可以改善角化异常，抑制皮脂分泌，副作用主要是局部潮红、脱屑或烧灼感
2抗菌药物：常见的有克林霉素凝胶、夫西地酸乳膏等
3刷酸治疗：浓度比家用的高，作用也强。我们用的是果酸，从水果、甘蔗中提取的有机酸，比较安全。果酸治疗可减少角质堆积，减轻毛囊皮脂腺导管角化过度，同时具有改善肤质的作用。
另外，粉刺去除术一定要去正规医疗机构。痤疮痊愈后可能留下瘢痕，其原因有两点，一是痤疮本身炎症累及真皮组织损伤，愈后通过结缔组织进行修补形成瘢痕；二是在恢复的过程中采取错误或野蛮的方式也可能留下瘢痕。
红蓝光治疗
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美容中心，可享受战“痘”套餐
元，原价元，包含皮肤诊断4次，
果酸换肤4次，红蓝光照射4次，粉刺去除术1次。
如何进行痤疮的日常护理
1、停住手：
外用各种产品，各种治疗，过度清洁。
不安全不正当的产品，可能这些产品中含有角质剥脱剂、糖皮质激素等成分，长期使用可损害角质层的完整性，导致皮肤屏障受到损害。
不正规的治疗同样会损害皮肤屏障，导致皮肤敏感，造成新的瘢痕和色素沉着。过度清洁，又不使用护肤品及时修护屏障功能受损的皮肤，导致皮肤屏障受损加剧。
保湿：
功效性保湿剂与一般保湿剂不同，除了含有保湿作用的保湿成分，还分别含有舒敏、柔润、控油的天然成分，构成舒敏保湿、柔润保湿、控油保湿医学护肤品，具有功效性，同时由于医学护肤品不含色素、香料及致敏防腐剂，因此，不易引起皮肤过敏，使皮肤达到光滑、细腻、有弹性，预防和辅助治疗皮肤病的目的。
功效性保湿剂的应用在选择合适的功效性保湿剂，使用时，需考虑皮肤状态：
①干性皮肤
应选择含油脂较多的保湿剂，为受损皮脂膜补充水分及脂质，修复皮脂膜，恢复皮肤屏障功能。
②油性皮肤
由于皮肤油脂分泌旺盛，皮肤油腻，应选择具有控油、保湿作用的功效性保湿剂，在消除多余油脂的同时，又为皮肤提供充足的水分。
③敏感性皮肤
皮肤屏障严重受损，经皮水分流失增加，皮肤干燥、脱屑、敏感，应选择具有抗炎、抗敏、舒敏作用的功效性保湿剂，舒缓皮肤敏感；为皮肤补充足够的水分及脂质，恢复皮肤屏障，增强皮肤抵御外界刺激的能力。
防晒：药物中的四环素类及维甲酸类都可增加皮肤光敏感。光电治疗后也需要严格防晒。
出门时或在户外运动时，我们可通过以下方式防护紫外线：首先要避免在每天日光照射最强烈的时间(10点一16点)长时间暴晒在日光下，如果要外出，需戴太阳眼镜，使用防紫外线伞，穿棉质长袖上衣及长裤，戴宽沿帽（帽檐的边长最好在7.5cm以上），尽量避免光线直接照射在皮肤。
室内活动：在没有紫外光源的室内活动，不需要使用防晒产品；室内可能受到UV照射的活动（靠窗、接触较强紫外灯光源、强荧光灯、驱蚊灯、娱乐场所的霓虹灯光等），选择SPF15/PA+以内的产品。室外活动：要根据所处地区、季节、当日UVI和室外活动时间长短做适当选择：阴天或树荫下的室外活动，选择SPF15~25/PA+~++；直接在阳光下活动，选择SPF25~30+/PA++~+++；高强度UV：雪山、海滩、高原等环境，或春末、夏季阳光下活动，使用SPF50+/PA++++；如活动涉及出汗或水下工作，应选择防水抗汗类产品。
在出门前15min涂抹产品。一般产品需每隔2~3小时重复涂抹。
涂搽量以1分币大小产品涂敷于全面部为宜。
2.管住嘴：低糖低脂饮食
3.睡好觉：不要熬夜。
人体在白天活动时，体内的雄激素会升高，但晚上入睡后肝脏可降低雄激素水平。如果熬夜，体内激素紊乱，痘痘自然不会好。
控制饮食尤其是高糖和油腻食物，控制体重，作息；科学护肤，最重要的是保湿和防晒，最后，强调痤疮是一种慢性疾病，定期门诊随访应贯穿于治疗始终。
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