在牙病就诊的过程中，有几个观念性的问题,需要和大家一起来讨论。
第一个问题是,能保留的牙要尽量保留。我们有的朋友平时不去作口腔健康检查，不能做到牙病早发现早治疗。龋齿的龋洞很大了，牙髓发炎，还波及牙根尖周围，这时候牙齿会痛得非常厉害，俗话说：“牙疼不是病,疼起来疼死人”。因为疼得太厉害了，有的朋友就想：“赶快把牙拔了得啦，疼得受不了。”当牙病发展到这种程度的时候，治起来相对复杂一些，看牙的次数就要多一些。有的朋友又想：“太麻烦了，耽误不起功夫，把牙拔了算了，以后再镶。”实际上，镶的牙终究是假牙，再好也是假的。而自己的牙是真牙，是天然的牙，如果能把牙病治好，最好是保留自己的牙。有时候，即使不能保留完整的牙，经过治疗以后，保留牙根也是有用的，可以在牙根上面安装覆盖义齿或者在牙根上打个桩，再在上面镶牙。因此，大家不要怕麻烦，要尽量保留住自己的牙，这样对维持咀嚼功能和保持口腔健康是非常有利的。另一种情况是，有些年轻的朋友，特别是女同志，很爱美，爱美之心人皆有之，这是理所当然的。她们的前牙，也许是因为四环素牙，颜色有一些发黄，也有的排列得不是很整齐。极个别不负责任的医生可能会提出，把你的前牙都杀了神经，砍了头，留下牙根，再做上烤瓷牙，排得既整齐，又洁白漂亮。我在这里提醒这些朋友，最好不要这样做。你原来的牙是活牙，杀了神经以后就是死牙，好象是一棵树，活的时候有水分，有韧性，死了就成为一棵枯树，很脆，缺乏韧性，还可能出别的毛病。四环素牙还可以采用树脂贴面，烤瓷贴面等方法去解决，尽量不用杀牙神经，截去牙冠再做烤瓷牙的方法去解决。我们的原则是，能留活牙尽量留活牙，能不拔牙尽量不拔牙。
第二个问题是该拔除的牙要坚决拔掉。前面讲到的是有的朋友不珍惜自己的真牙，轻易拔掉或者截掉牙冠。因此，我们提出能保留的牙要尽量保留。另一种情况正好相反。有的朋友的牙已经非常松动，稍一使劲，就会掉下来，而且经常流脓、发炎。这种牙就会成为病灶，不但治不好，不能发挥咀嚼的作用而且会成为病灶，引起肾炎、关节炎等其它的全身性疾病。医生会建议你把病牙拔除。但是，我们有的朋友很珍惜自己的牙，死活也不愿意拔，一定要把它随身带着上八宝山，这是另一种极端。不能治的牙，应该拔的牙，还是应该毫不犹豫地把它拔掉，这样有益于健康。
第三个问题是牙周洁治会不会损害牙齿，牙周洁治普通叫做“洗牙”。人的牙齿，虽然每天刷牙，还是会有唾液中的钙盐沉积到牙面上形成牙结石，这种牙结石不但可以直接刺激牙龈，引起牙龈炎，也因为牙石表面很粗糙，含有很多细菌的菌斑会粘附在牙结石的表面，引起牙龈和牙周组织发炎。因此，在一些发达国家，很多人医院去做一次牙周洁治。牙周洁治是用专门的器械把附着在牙面上的结石去除干净，再把牙面抛光，使牙菌斑不容易附着到牙面上去。不但使牙齿清洁，而且可以预防或治疗牙周炎，这种做法不会对牙齿造成损害，大家可以放心。当然,前提是医生的操作要准确、要正规。
第四个问题是儿童的乳牙得了病有没有必要治。儿童的乳牙，从7岁左右开始被恒牙替换，一直到12岁替换完毕。有的朋友认为，孩子的乳牙早晚是要换的，得了病用不着治。这种观念也是不对的。一是因为恒牙的替换需要一个比较长的周期，如果不把乳牙治好，乳牙不能发挥作用，就会影响孩子的咀嚼功能，而咀嚼功能对于孩子的正常发育和健康都是非常重要的。二是因为乳牙坏了以后不治疗，还会影响以后恒牙的正常萌出。当乳牙只留下牙根，牙根不容易吸收，应该由恒牙替换的位置腾不出来，恒牙就不能萌出，或者在旁边错位萌出。因此，乳牙的病和恒牙一样，应该找医生治疗。
第五个问题是智齿该拔不该拔。在我们人体正常情况下，有32颗恒牙，其中28颗在青春期以前已经萌出，而上下左右最后一个牙齿要到成年以后才萌出，称为智齿。人类在长期的演化过程中，由于吃的食物越来越精细，颌骨的发育是有所退化的，由于下颌骨的长度不足，最后萌出的智齿可能没有足够的位置，难以在正常的位置萌出，就可能歪着长，或者长不出来，医生称之为“阻生智齿”。阻生智齿的牙冠经常是一部分露出在外面，另一部分由牙龈包着，形成一个盲袋，食物可以在这个盲袋里沉积，细菌可以在这个盲袋里生长繁殖，因此很容易引起智齿牙冠周围炎，简称为冠周炎。这是年轻人牙齿肿痛最常见的原因之一。除此之外，歪着长的智齿还可能影响到它前面的第二磨牙，引起第二磨牙的龋齿。因此，阻生的智齿是引起口腔炎症和龋齿的一大隐患，最好把它拔除。有的朋友担心，拔除这个智齿以后，前面的牙齿会不会倒。因为智齿是最后一个牙齿，拔了以后前面的牙不会倒，也没有必要镶牙。但是，如果智齿的位置是正的，能够正常萌出，就不需要拔除。
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