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阿莫西林是一种常用抗生素，但还是有很多人对它并不了解。有的人说这是个消炎药，感冒发烧咽喉疼痛来2片，好得快。有的人却说这是抗生素，得有细菌感染的时候才能吃，谁说得对？

门诊情景常见对话，一位皮肤真菌感染的患者：“医生，我的皮肤发炎了，您给我开点消炎药。”医生：“额。。。。。。。。”。随后医生默默的开了一支外用药酮康唑乳膏，患者拿着这支“消炎药”开心的走了。医生们并不是不想讲清楚炎症与感染的区别，而是这个概念想要讲明白恐怕得花上一堂课的时间。

在日常用药过程中我们发现不少患者对于“炎症”与“感染”有着不少的误解，对“抗炎药”与“抗生素”的服用也存在着偏差。今天我们就来讲讲“炎症”与“感染”，“抗炎药”与“抗菌药”是怎么回事。

“炎症”与“感染”

炎症是炎症性反应的简称，严格的定义是身体或组织对于损伤性刺激产生的反应，如果这种反应发生在某个器官或部位，大家习惯上会缀上一个“炎”，如膀胱炎、阑尾炎、前列腺炎等。炎症本身是免疫系统的重要组成，是身体在损伤发生后试图保护或愈合、抵抗外敌侵入（细菌或病毒等）和修复受损组织的行为。如果没有炎症，伤口可能恶化使感染变得致命。炎症是有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛。

感染是病原微生物侵入机体并增殖的过程，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。感染是炎症中的一个类型，它与炎症的根本区别在于感染是由细菌或其它的微生物所引起的，而炎症除病原微生物外还有许多因素如创伤、温度伤、化学伤等引起。感染治疗需根据不同的病原采取不同的抗感染药，若为病毒感染，则需用抗病毒药物，若为致病细菌等微生物感染，则用抗生素。抗生素只对细菌等致病微生物有效，对其它感染及非感染引起的炎症无治疗作用。

当炎症是因微生物入侵引起时，要用抗微生物类的药物控制感染，此时一般不用抗炎药，以免掩盖病情，开头的医生并没有给顾客常用的激素类抗炎药而是给了抗真菌的酮康唑软膏就是这个原因。感冒时若只是发热疼痛明显，而没有微生物感染的指征，可适当选用解热镇痛药，一般不用抗感染药物，开头提到的感冒发烧吃不吃阿莫西林就要看有没有细菌感染的特征，若没有吃阿莫西林是无效的。平时常见的支气管哮揣，是由过敏原引起的支气管炎症，非感染所致，除非合并细菌感染，才合用抗生素。

抗炎药

抗炎药的作用在于减轻机体的炎症反应，炎症反应是一种机体自我修复的过程，但有时候有些无菌性，物理性的炎症（比如腱鞘炎，网球肘等）会导致疼痛，活动受限等，所以需要对症处理，这个时候就需要用有抗炎作用的药物，这种药物通常分两种，一类是甾体抗炎药，另一类是非甾体抗炎药。

甾体抗炎药，也就是糖皮质激素类药物，常用的有短效类（可的松、氢化可的松）；中效类（强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松）；长效类（地塞米松、倍他米松）。它们均具有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制等多种药理作用，但其不良反应和禁忌症也很多，若盲目滥用，可引起严重不良反应。

非甾体抗炎药，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用发挥抗炎作用。

抗生素

抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。

多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。感冒绝大多数是由病毒感染引起的，只要没有并发症如中耳炎、鼻窦炎、淋巴结炎等，就不需要使用抗生素。腹泻时，如果大便中没有白细胞、红细胞，也不必使用抗生素。

人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。

目前抗生素的种类已达几千种，在临床上常用的亦有几百种。其分类有以下几种：

(一)β-内酰胺类：常见的就是青霉素和头孢类。

(二)氨基糖苷类：常见的就是链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等。

(三)酰胺醇类：常见的就是氯霉素、甲砜霉素等。

(四)大环内酯类：临床常用的有红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素。

(五)多肽类抗生素：临床常用的万古、去甲万古、替考拉宁。

(六)硝基咪唑类：最熟悉的是甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

(七)作用于革兰氏阴性菌的其他抗生素，如多粘菌素、磷霉素、利福平等。