距离年执业药师考试还有天
药学一
1、题干：下列关于药物代谢的说法，错误的是
A、舍曲林含有两个手性中心，目前使用的是S，S-（+）-构型异构体B、氟西汀在体内代谢生成去甲氟西汀，去甲氟西汀的t1/2为小时C、文拉法辛代谢为去甲基文拉法辛，代谢产物没有活性D、艾司西酞普兰的抗抑郁活性为西酞普兰的2倍，是R对映体活性的至少27倍E、帕罗西汀包含两个手性中心，目前使用的是（3S，4R）-（-）-异构体
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答案：C解析：去甲基文拉法辛是活性代谢产物。所以C错误。
2、题干：结构中含烯丙基，属于阿片受体的阻断药，无镇痛作用的药物是
A、可待因B、纳洛酮C、埃托啡D、盐酸美沙酮E、蒂巴因
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答案：B解析：当吗啡的N-甲基被烯丙基、环丙基甲基或环丁基甲基等取代后，导致吗啡样物质对受体的作用发生逆转，由激动剂变为拮抗剂。如，烯丙吗啡、纳洛酮和纳曲酮，均无镇痛作用，都是阿片受体阻断药。
3、题干：可用于阿片类成瘾替代治疗的氨基酮类药物是
A、氟西汀B、艾司佐匹克隆C、艾司唑仑D、齐拉西酮E、美沙酮
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答案：E解析：临床上美沙酮被用于治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用。常作为依赖阿片病人的维持治疗药
4、题干：主要通过O-去甲基代谢，且代谢产物也有活性的抗抑郁药为
A、丙米嗪B、阿米替林C、氯米帕明D、文拉法辛E、西酞普兰
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答案：D解析：文拉法辛可通过O-去甲基代谢，O－去甲文拉法辛是其主要的活性代谢产物
5、题干：原形与代谢产物均具有抗抑郁作用的药物有（ ）
A、舍曲林B、文拉法辛C、氟西汀D、帕利哌酮E、阿米替林
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答案：ABCE解析：舍曲林和它的代谢产物N-去甲舍曲林；文拉法辛和它的代谢产物O-去甲文法拉辛；氟西汀和它的代谢产物去甲氟西汀；阿米替林和它的代谢产物去甲替林均有抗抑郁作用。帕利哌酮是用于治疗精神分裂症。
药学二
1、题干：氯化铵给药速度过快时可引起下列哪种症状
A、手足麻木B、口腔异味C、惊厥、呼吸停止D、肺水肿E、血压升高
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答案：C解析：本题考查氯化铵的用药监护。氯化铵是一种碱平衡调节药，用于代谢性碱中毒，酸化体液或尿液。大量服用可致恶心、呕吐，滴速过快可致惊厥或呼吸停止。
2、题干：下列选项中，禁止使用氯化钠的是
A、妊娠期高血压疾病B、低渗性失水C、等渗性失水D、高渗性失水E、严重的低钠血症
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答案：A解析：氯化钠的适应证：用于各种原因引起的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。用作部分注射液的溶剂。外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。氯化钠的禁忌症：氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。
3、题干：氯化铵禁用于肝功能不全者，是由于该药物
A、可降低血氨浓度，诱发肝昏迷B、可增加血氨浓度，诱发肝昏迷C、可降低门脉压力，诱发出血D、可升高门脉压力，诱发出血E、可导致胆红素和转氨酶升高
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答案：B解析：本题考查氯化铵的禁忌证。氯化铵属于调节碱平衡药，可增加血氨浓度，肝功能不全者可诱发肝昏迷，肝肾功能不全者禁用。
4、题干：下列关于静脉补钾的浓度和速度的描述，正确的一项是
A、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过mg/hB、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过mg/hC、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过mg/hD、浓度一般不超过40mmol/L，滴速不超过mg/hE、浓度一般不超过45mmol/L，滴速不超过mg/h
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答案：D解析：本题考查静脉补钾时的注意事项。(1)静脉补钾的浓度一般不宜超过40mmol/L，滴速不宜超过mg/h(10mmol/h)，否则可引起局部剧烈疼痛，且有导致心脏停搏的危险。(2)在应用高浓度钾治疗体内缺钾引起的尖端扭转型室性心律失常时，应在心电图监护下给药。
5、题干：下列药物中，禁止二磷酸果糖与其配伍的是
A、钾盐B、钙剂C、碱性药物D、钠盐E、酸性药物
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答案：BC解析：本题考查二磷酸果糖的药物相互作用。二磷酸果糖禁与碱性药物、钙剂配伍。
药学综
1、题干：患者，女，49岁，因严重盆腔炎入院治疗，适宜治疗方案有
A、克林霉素0.9g，ivgtt，tid一庆大霉素，im，首次2mg/kg，维持剂量1.5mg/kg，tidB、头孢替坦2g，ivgt，bid一甲硝唑0.5g,ivgtt,bid一多西环素0.1g，po，bidC、左氧氟沙星0.5g，ivgt，qd一甲硝唑0.5g，ivgt，bidD、氧氟沙星0.4g，ivgtt，bid一甲硝唑0.5g，ivgtt，bidE、哌拉西林一他唑巴坦4.5g，ivgt，tid一甲硝唑0.5g，ivgtt，bid一阿奇霉素0.5g，ivgtt，qd；1~2d后改为口服0.25g，qd，5~7d
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答案：ABCDE解析：本题考查盆腔炎性疾病。盆腔炎症状轻微者可采取门诊治疗，门诊治疗一般是注射一次第三代头孢菌素，然后口服甲硝唑联合四环素类（或大环内酯类）药物；或者口服喹诺酮类药物和甲硝唑。对于严重者，应住院治疗，合并用药基本同门诊治疗，但给药途径多选用静脉给药。其中四环素类采用口服；大环内酯类可口服，也可先静脉给药1~2d后再改为口服。给药次数取决于药物的半衰期，左氧氟沙星、阿奇霉素为每天1次；头孢菌素类、甲硝唑、四环素类、氧氟沙星为每天2次
2、题干：使用抗菌药物治疗盆腔炎，起效比较快的给药途径是
A、口服B、肌内C、静脉滴注D、皮下注射E、皮内注射
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答案：C解析：抗菌药物治疗：给药途径以静脉滴注起效快
患者，女，39岁，已婚，因阴道瘙痒伴分泌物增多月余，医院诊治。入院检查：T36.3℃，BP(75mmHg，头、四肢体表无异常；妇科检查显示阴道壁红肿，分泌物增多，泡沫样白带，阴道分泌物镜检可见毛滴虫。诊断为滴虫性阴道炎。
3、题干：该患者首选的治疗药物是
A、咪康唑栓B、克霉唑栓C、甲硝唑栓D、伊曲康唑胶囊E、克林霉素栓
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答案：C解析：该患者诊断为滴虫性阴道炎，首选药物甲硝唑
患者，女，39岁，已婚，因阴道瘙痒伴分泌物增多月余，医院诊治。入院检查：T36.3℃，BP(75mmHg，头、四肢体表无异常；妇科检查显示阴道壁红肿，分泌物增多，泡沫样白带，阴道分泌物镜检可见毛滴虫。诊断为滴虫性阴道炎。
4、题干：以下关于栓剂的使用方法，错误的是
A、若栓剂太软，应置于冰箱中冷冻变硬后使用B、若栓剂有尖端外缘，应置于手中捂暖消除C、采取站立位，以栓剂平滑底部向阴道塞入，推向阴道深处D、给药后保持1～2小时不排尿，E、于入睡前给药
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答案：C解析：患者仰卧床上，双膝屈起并分开，可戴手套或利用置入器，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势约20min
5、题干：以下关于盆腔炎治疗的用药注意事项与患者教育正确的是
A、静脉给药治疗者应在临床症状改善后继续静脉给药至少24小时B、确珍为淋病奈瑟球菌感染，首选非静脉给药门诊治疗C、选择静脉给药住院治疗的患者应密切注意药物的耳、肾毒性D、药物治疗持续72小时无明显改善者应重新评估，确认诊断并调整治疗方案E、应用头孢菌素类药物期间避免饮酒或酒精性饮料
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答案：ABCDE解析：用药注意事项与患者教育1.静脉给药治疗者应在临床症状改善后继续静脉给药至少24小时，然后转为口服药物治疗，总治疗时间至少持续14日。2.如确诊为淋病奈瑟球菌感染，首选非静脉给药方案A（门诊治疗）或静脉给药（住院治疗）方案A，对于选择非第三代头孢菌素类药物者应加用针对淋病奈瑟球菌的药物。3.选择静脉给药方案D（住院治疗）者，应密切注意药物的耳、肾毒性。此外，有克林霉素和庆大霉素联用偶可出现严重神经系统不良事件。4.药物治疗持续72小时无明显改善者应重新评估，确认诊断并调整治疗方案。5.提醒患者应用头孢菌素类药物期间及用药1周内应避免饮酒或酒精性饮料。
法规
1、题干：根据《医疗机构药事管理规定》及相关规定，关于药事管理与药物治疗学委员会的设置与管理职责的说法，错误的是
A、药事管理与药物治疗学委员会（组）应当建立健全相应工作制度，日常工作由药学部门负责B、药事管理与药物治疗学委员会委员（组）由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理、医疗行政管理等人员组成C、药事管理与药物治疗学委员会（组）设副主任委员若干，由药学和医务部门负责人担任，医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作D、药事管理组织是促进临床合理用药、科学管理医疗机构药事工作、具有学术研究性质的内部咨询机构，既不是行政管理部门，也不属于常设机构
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答案：B解析：药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理、医疗行政管理等人员组成；药事管理与药物治疗学组由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等部门负责人和具有药师、医师以上专业技术职务任职资格人员组成。选项B说法错误。
2、题干：根据《医疗机构药事管理规定》,下列关于医疗机构药事管理要求的说法,正确的是
A、三级医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组B、二级以上医疗机构药学部门负责人应当具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历,及本专业高级技术职务仼职资格C、医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的6%D、医疗机构药事管理是以药品为中心、以药品调剂为基础的药学技术服务和相关药品管理工作
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答案：B解析：（1）医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会，其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。故A错。（2）医院药学部门负责人应当具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，及本专业高级技术职务任职资格。故B正确。（3）医疗机构药学专业技术人员不得少于本医疗机构卫生专业技术人员的8%。故C错。（4）《医疗机构药事管理规定》第二条规定，“医疗机构药事管理，是指医疗机构以患者为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。故D错。
3、题干：制定本机构药品处方集和基本用药供应目录应属于
A.药事管理与药物治疗委员会(组)的职责B.医疗机构制剂室的职责C.医疗机构药师的职责D.医疗机构临床医师的职责
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答案：A解析：(1）药事管理与药物治疗学委员会（组）负责制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。（2）医疗机构药师负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静医院制剂配制，指导病房（区）护士请领、使用与管理药品。
4、题干：负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核应属于
A.药事管理与药物治疗委员会(组)的职责B.医疗机构制剂室的职责C.医疗机构药师的职责D.医疗机构临床医师的职责
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答案：C解析：(1）药事管理与药物治疗学委员会（组）负责制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。（2）医疗机构药师负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静医院制剂配制，指导病房（区）护士请领、使用与管理药品。
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