专家简介
马艳蕊
马艳蕊，女，28岁，年本科毕业于重庆医科大学口腔医学系，年硕士研究生毕业于郑州大学口腔医学（种植与修复学方向）。年就职于医院口腔科，现任口腔科主治医师。至今，在国家级期刊发表多篇专业论文，现为中华口腔医学会会员，河南省口腔医学会修复专委会委员。
健康小学堂
牙体缺损的定义
我们通常说的坏牙，在医学上叫做牙体缺损，它是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。通俗来讲就是因为蛀牙、外伤或者先天发育等等原因造成牙齿缺了一部分。在自然人口中的发病率大约为24%~53%，这是一个相当高的比例了。病因及临床表现也就是我们通常所说的“虫牙”，它是由于细菌的作用造成牙体硬组织脱矿和有机物分解，表现为牙体硬组织的变色（变黄、变黑等）、脱钙软化和龋洞形成，病变进一步发展可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等。龋坏严重者，可造成牙冠部分或全部破坏，形成残冠、残根等。在龋病病情较轻的浅龋和中龋阶段，往往除了牙齿上出现小黑点或者小窝洞外，患者并不会有明显的不适；在牙髓炎阶段，患者往往会出现剧烈牙痛，且多发生在夜间，喝冷水或者热水时，疼痛加重，用药也无法完全缓解；根尖周脓肿阶段，患牙牙根相对应的牙龈上通常会出现瘘管，挤破之后，会有脓液流出，后面这两种现象往往说明牙齿问题已经很严重了，需要及时就医了。
1、牙外伤：是由于牙冠受到意外撞击或咬硬物引起牙折断，前牙牙外伤的发病率较高，其中，尤以青少年儿童更为多见。死髓牙、隐裂牙等牙体自身强度下降等，也可在正常咬合力下引起牙折裂。牙外伤轻者大多表现为前牙切角或后牙牙尖局部小范围的折裂，严重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。
2、磨损：主要表现为牙冠咬合面降低（也就是看上去牙齿变短了），常由于不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起。全牙列重度磨损的话，会造成垂直距离降低，导致咀嚼功能以及美观的障碍，甚至引起领下颌关节病，出现开闭口时关节疼痛、弹响，甚至张口困难等症状。
3、楔状缺损：又被称为牙颈部非龋性缺损，通常表现为尖牙、前磨牙唇、颊面的牙颈部楔形缺损（就是牙齿和牙龈交界的地方，在牙齿上出现了一条楔形的沟槽状的缺损）。它的发病率随着年龄增长而增高。病因主要有磨损、酸蚀、应力等因素。常常伴有牙本质过敏、牙龈退缩等症状，严重者可能出现牙髓暴露甚至出现牙齿折断。
4、发育畸形：造成牙体缺损的发育畸形是指在牙齿发育和形成过程中出现形态、结构的异常。常见的造成牙体缺损的牙齿的形态发育畸形是指发育过程中牙冠形态的异常（这个对于大家来说可能比较直观好理解一些，就是口内某颗牙齿长得比较奇怪，跟其他牙齿看起来都不一样），比较常见的有过小牙、锥形牙等等。牙结构发育畸形主要包括釉质发育不全、牙本质发育不全、斑釉牙及四环素牙等。
釉质发育不全症，比较轻的表现为牙冠呈白垩色或褐色斑（有些朋友可能会说，白不好吗，还省得去做牙齿美白了呢。但是这个白呢，并不是正常牙齿那样通透有光泽的白色，而是像家里的白墙一样，毫无生气的白色，所以是不正常的）；严重的釉质发育不全则会出现牙冠形态不完整（比如牙冠表面出现凹坑状缺损），釉质钙化不良、硬度降低，牙釉质表面粗糙且有色素沉着。
斑釉牙，也叫氟斑牙，是在牙齿发育期间，由慢性氟中毒所致的牙体组织损害，牙冠表面出现白垩色或黄褐色斑块。在商丘地区比较常见。
四环素牙，又被称四环素色素沉着，是在牙冠发育期间，由于受到四环素族药物的影响造成牙冠变色和釉质发育不全，牙冠呈灰褐色或青灰色，釉质透明度降低，失去光泽，严重者还可出现牙冠发育不全。
如何治疗
1、对于龋齿（也就是“虫牙”）引起的牙体缺损。如果患者除了牙齿表面发黑或者出现小的窝洞之外，并没有明显的牙齿疼痛等临床症状，这说明龋坏比较表浅，只需要去除腐坏的牙体组织，然后直接使用复合树脂进行充填就可以了。如果牙齿上可以看到明显的龋洞，并且患者在进食的时候或者冷热刺激的时候牙齿会出现一过性的疼痛；这种情况下在去除腐坏的牙体组织后，还需要在窝洞底部垫一层保护牙髓的材料才可以用树脂进行充填。如果患者出现了明显的牙髓炎或根尖周炎（比如剧烈的牙痛，且多发生在夜间，喝冷水或者热水时，疼痛加重；或者牙龈上出现瘘管，挤破有脓流出）的时候，就需要首先对牙齿进行完善的根管治疗，待牙髓炎及根尖周炎治愈后，再根据牙体缺损范围的大小选择不同的修复方式，包括嵌体修复、全冠修复、桩核冠修复等等。2、对于牙外伤引起的牙体缺损，在成人，如果未伤及牙髓，前牙可以选择树脂美学修复或者瓷贴面修复，在后牙可以选择嵌体或全冠进行修复；如果伤及牙髓，需要先对患牙进行根管治疗后再行瓷贴面或者全冠修复。对于儿童恒牙外伤，如果未伤及牙髓，可先行树脂充填修复，待成年后改为瓷贴面或者全冠修复；伤及牙髓时，如时间较短，可先行活髓切断术保留患牙牙髓后再行树脂充填治疗，如果牙齿外伤时间较长，则需要先去除牙髓，对患牙进行根尖诱导成形术或根管治疗术后再进行充填治疗，成年后改为瓷贴面或者全冠修复。3、对于夜磨牙引起的牙体缺损，如果未出现明显的颞下颌关节症状，可先使用合垫进行观察治疗；如果牙齿已经重度磨耗并且已经出现明显的关节症状，则需要在关节治疗的同时进行咬合重建。对于不良咀嚼习惯引起的牙体缺损，首先要纠正不良咀嚼习惯，再进行相应的对症治疗。4、对于楔状缺损，如果缺损比较表浅，且患者没有出现牙齿敏感症状，可以不进行处理；如果缺损较深，但尚未累及牙髓，则可以对窝洞稍加打磨后使用复合树脂进行充填治疗；如果患牙已经出现了牙髓炎或者根尖周炎的症状，则需要先对患牙进行根管治疗，再根据缺损范围的大小进行冠修复或者桩核冠修复。5、对于氟斑牙、四环素染色牙等牙体变色的情况，因为主要发生在前牙且对美观影响较大，因此修复的主要目的是改善牙齿美观，可选择对牙体磨除量较小且美观性较好的瓷贴面进行修复。对于过小牙、锥形牙等牙齿形态异常，则需要根据患牙的位置以及对美观和功能的要求等，来选择瓷贴面或者全冠来进行修复治疗。总的来说牙体缺损的修复首先是根据患者的牙体缺损的病因、缺损大小、缺损牙的位置、咬合关系以及患者的要求等制定周密的修复治疗计划，选择修复体的类型，进行修复前的各种准备工作，包括口腔卫生宣教、牙髓、根尖病的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。一切准备完成才可以进入下面的修复治疗，包括牙体预备、印模和模型的制取、修复体的技工制作，修复体的临床试戴，最后使用粘结水门汀粘固在口腔内。所以说，并不是牙齿坏了就要做牙冠，也不是说牙齿只能补不能做牙冠，具体应该怎么治疗，还是要由专业的口腔医生根据牙齿的实际情况来给出相应的治疗方案。来源:新闻
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇