今天学会了制作动态图片，下面这个是我自己做的。
最经典的笑容！
最近在看大数据的文献，看的头昏眼花，上面的表情正好形容我的心情。
之前写过抗生素的文章：
常见抗生素用法大全：若有人问抗生素怎么用，转发给他即可
看小说学抗生素3丨假如抗生素也有朋友圈
向世界经典《桑德福抗微生物治疗指南》学习抗生素的正确用法
再学桑福德抗微生物指南：从微生物的角度看抗生素的使用
文献结合病例，说说为什么很多时候无需万古霉素联合美罗培南
谈厌氧菌的治疗：为什么一般不能美罗培南+甲硝唑覆盖厌氧菌？
左氧+头孢，全球最广的连用，为什么绝大多数是多余、滥用的？
从新英格兰杂志到chinet，再论左氧+头孢治肺炎是否科学
今天，补充写写，少见细菌的治疗。
下面都是参考《桑福德抗微生物治疗指南46版》
鲍曼不动杆菌
首选方案：亚胺培南或美罗培南；
备选方案：多粘菌素+美罗培南。
放线菌
首选方案：氨苄西林50mg/kg.d，分3次，4~6周后，青霉素VK2~4g/d口服3~6周；或者用青霉素G~万U/d治疗4~6周，替代氨苄西林。
备选方案：多西环素，头孢曲松，克林霉素。
吸入性炭疽
首选方案：环丙沙星+利奈唑胺或克林霉素+美罗培南（2gq8h）+瑞西巴库（40mg/kg，输注2hr）；
瑞西巴库（Raxibacumab）是一种单克隆抗体，它能够中和炭疽杆菌分泌的毒素，这些毒素可导致大片不可逆转的组织损伤和死亡。
备选方案：用于儿童，减量。
伯克霍尔德菌类鼻疽
首选方案：头孢他啶或亚胺培南；
备选方案：上述方案10天后，可改口服复方磺胺甲恶唑片+多西环素，3个月。
奴卡菌
首选方案：复方磺胺甲恶唑片，按磺胺甲噁唑(SMX)算，75mg/kg.d，分2~4次+亚胺培南0.5gq6h，3~4周，之后口服复方磺胺甲恶唑维持；
备选方案：亚胺培南+阿米卡星，维持同上。
Q热（贝氏考克斯体）
首选方案：多西环素；
备选方案：有心脏瓣膜病则多西环素+羟氯喹。
嗜麦芽窄食假单胞菌
首选方案：复方磺胺甲恶唑片15~20mg/kg.d，分3次（按甲氧苄啶算，TMP）；
备选方案：氟喹诺酮类。
吸入性土拉菌病
首选方案：链霉素或庆大霉素；
备选方案：多西环素，或环丙沙星。
鼠疫耶尔森菌
首选方案：链霉素30mg/kg.d，或庆大霉素5mg/kg.d；
备选方案：多西环素0.2gq12h，一天后0.1gpobid。
肺孢子菌
首选方案：复方磺胺甲恶唑片15mg/kg.d，分3次（按甲氧苄啶算，TMP），或2片tid；
备选方案：克林霉素+伯氨喹啉。
抗生素中国中国专家共识
耐甲氧西林金葡菌专家共识
MRSA：万古霉素，或替考拉宁，利奈唑胺。
其他：氨基糖苷类、氯霉素、克林霉素、磺胺、达托霉素、夫西地酸、莫匹罗星、链阳霉素、利福平、四环素、替加环素等有一定效果，但这些药一般不能单独使用，或者不适合治疗肺部感染。
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识
多重耐药：据药敏选用头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西彬舒巴坦或碳青霉烯类抗生素，可联合应用氨基糖苷类抗生素或氟喹诺酮类抗菌药物等。
广泛耐药：
两药联合用药方案有：
①以舒巴坦或含舒巴坦的复合制剂为基础的联合，联合以下一种：米诺环素(或多两环素)、多黏菌素E、氨基糖苷
类抗生素、碳青霉烯类抗生素等；
②以多黏菌素E为基础的联合，联合以下一种：含舒巴坦的复合制剂(或舒巴坦)、碳青霉烯类抗生素；
③以替加环素为基础的联合，联合以下一种：含舒巴坦的复合制剂(或舒巴坦)、碳青霉烯类抗生素、多黏菌素E、喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。
三药联合方案有：
含舒巴坦的复合制剂(或舒巴坦)+多西环素+碳青霉烯类抗生素。
亚胺培南+利福平+多黏菌素或妥布霉素等。
中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识
SMZ／TMP（复方磺胺甲恶唑片）：给药剂量通常较大(国际推荐剂量按TMP计，每日≥15mg／kg，国内常规剂量2～3片每日3次；SMZ／TMP片剂或针剂含量均为每片或每支SMZmg，TMP80mg)。
无法应用或不能耐受SMZ-TMP的患者，最常用的联合用药包括氟喹诺酮类、β内酰胺酶抑制剂复合制剂(国内多用头孢哌酮／舒巴坦，国外多用替卡西彬克拉维酸或头孢他啶)。
替卡西林／克拉维酸：给药方案为每次3．2g静脉滴注(其中替卡西林3．0g，克拉维酸0．2g)，每4—6小时1次。
头孢哌酮／舒巴坦：成人常用剂量为3．0g(头孢哌酮／舒巴坦钠2：1制剂)，每8小时1次，静脉滴注。严重感染或难治性感染可增至3．0g，每6小时1次，静脉滴注。
氟喹诺酮类：治疗过程中可发生快速耐药，尤其是单药治疗时，因此一般用于联合治疗。
替加环素：临床经验有限。
四环素类：临床经验十分有限。给药方案为米诺环素或多西环素mg，每12小时1次，静脉滴注或口服。
黏菌素：可用于广泛耐药嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗。黏菌素的剂量为每日2．5～5mg／kg或每日(～)万U(万U相当于多黏菌素E甲磺酸盐80mg)，分2—4次，静脉滴注。
抗假单胞菌头孢菌素：头孢哌酮、头孢他啶和头孢吡肟体外对部分菌株具有一定活性。通常为联合治疗，不推荐作为治疗常用药物。
临床支持联合治疗的资料很有限，无法确定何为最佳治疗方案。
临床应用的联合治疗方案通常以SMZ．TMP为基础，联合其他抗菌药物如抗假单胞菌头孢菌素(头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶)、氨基糖苷类(阿米卡星)、氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)、替卡西林／克拉维酸和氨曲南。亦可选用喹诺酮类联合抗假单胞菌头孢菌素。
耐万古霉素场球菌感染中国专家共识
肠球菌很少感染肺部。
中国产超广谱13l-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识
碳青霉烯类抗生素：是目前治疗产ESBLs肠杆菌科细菌所致各种感染的最为有效和可靠的抗菌药物。
β内酰胺类／β内酰胺酶抑制剂合剂：例如头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西他唑巴坦，但主要用于轻中度感染患者的治疗，且需适当增加给药剂量和次数。
头霉素类：可用于轻中度感染患者的治疗，主要用于产ESBLs菌株感染的降阶梯治疗。头孢美唑、头孢西丁和头孢米诺。
氧头孢烯类：目前推荐用于轻度感染或降阶梯治疗。临床品种主要为拉氧头孢和氟氧头孢。
氟喹诺酮类：如体外药物敏感试验显示敏感，可用于产ESBLs菌株尿路感染的治疗，亦可作为重症感染的联合用药。
氨基糖苷类药物：仅作为重症感染患者治疗的联合用药。
黏菌素和多黏菌素B：一般用于碳青霉烯类抗生素耐药菌株所致感染的治疗。
替加环素：临床经验有限，有待更多的临床试验证实。本品在尿液中浓度较低，不用于治疗尿路感染；常规剂量给药时血药浓度低，不适合用于血流感染的治疗。
磷霉素、呋喃妥因：一般用于非复杂性尿路感染。
头孢菌素：为保证临床疗效，建议获得确切的药敏资料，显示高度敏感(MIC≤2ug／m1)的情况下才使用相应头孢菌素。至少不应使用头孢菌素类治疗产ESBLs细菌引起的严重感染。
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